老人憂鬱常突然發生！家人多交流減少社會孤立

梁孫源分享近期遇到的一名個案，一位75歲的高阿嬤在丈夫猝逝後，開始變得鬱鬱寡歡，注意力和記憶力衰退，兒女們發現母親的悲傷情緒長達半年了，不只走不出來，又發現其注意力及記憶力衰退，忘東忘西，請她燒開水燒乾了，也會忘了去安親班接孫子等各種失智的症狀，兒女們懷疑是失智症。

經過多項檢測，最終確認高姓阿嬤是老人憂鬱症，最主要的症狀是每天都心情憂鬱，每天對喜歡的活動失去興趣，其他還包括吃得少、睡不好、精神體力變差、記憶力變差等，開立抗憂鬱症藥物，並請其家人多陪伴，多參與原本喜歡的活動，正在逐步恢復中。

其實老人家通常不會將憂鬱說出口，要靠家人多觀察！梁孫源強調：「尤其是女性老人的風險比男性高，在於女性比較會執著於某個念頭，不如男性多靠著向朋友抱怨或外出活動來釋放情緒。重點分享另一方面，老人憂鬱症常是突發的，失智症是漸進的 。」

當年齡逐漸增長，可能心理上會感受到明顯的失落，加上老人家隨著同齡朋友、老伴去世，加上又行動不方便下，逐漸跟家人與社區越來越隔離。建議可以年輕族群多花時間與老年人聊天交流，這可以幫助減少社會孤立並預防憂鬱。不管如何，只要有症狀還是就醫為要，尋求醫療人員的協助。

憂鬱症是什麼感覺？如何自救？精神科醫師分類、治療、症狀

9 月 10 日是「世界自殺防治日」，呼籲大家更珍惜生命。而其中受到關注的憂鬱症是大家都聽過的疾病，雖然名字熟悉對於真正的內容卻又感到陌生。有些人陷入憂鬱情緒，卻不知道這是不是憂鬱症；有些人出現各種生理症狀，但不知道這就是憂鬱症的表現。到底什麼樣的情況才算是憂鬱症？發現自己可能是憂鬱症又該怎麼辦呢？憂鬱症防治協會理事長張家銘說，每個人都有情緒，情緒是正常的，只是當情緒無法控制、影響到生活時，就需要一些幫助，讓自己能再恢復可控制的狀態。

憂鬱症是病嗎？常常很憂鬱代表我生病了嗎？

張家銘說，每個人都有情緒，不管是快樂、或是難過，喜怒哀樂等各種情緒都有可能會發生，所以在生活中出現憂鬱的情緒是很正常的。但「憂鬱症」是疾病，憂鬱的情緒是持續的、嚴重到不容易控制的，情緒也不容易從憂鬱中恢復過來，甚至生理上也會出現種種症狀。

而這幾個要點之中，最關鍵的就是「能不能控制」，所以常常很憂鬱並不代表一定是憂鬱症。還要根據症狀來評估、甚至進行生理檢測，才能確診。

憂鬱症有哪些症狀？我怎麼知道自己是憂鬱症？

心理症狀：憂鬱、對原本熱愛的事情變得沒有興趣、價值感低落、注意力無法集中、思考變得緩慢遲鈍、出現自殺念頭。

生理症狀：失眠、食慾改變（變得食慾不振或暴飲暴食）、體重改變（莫名暴瘦或暴肥）、全身無力、疲累、肢體不自主發抖、動作變得緩慢遲滯。

時間：持續兩週以上。

嚴重程度：無法控制自己出現相關症狀。

張家銘說，上述的症狀不一定會同時出現，也不一定會全部出現，因為每個人的狀況差異很大，除了症狀之外，透過醫師的問診，並參考量表的自我檢測，都能協助憂鬱症的判斷。

不過症狀只是一個初步的判斷，自我評估也可能會失真，現在也有一些做法會參考腦波、電腦斷層，但主要還是以醫師問診時的經驗來判斷。

我好像有憂鬱症，但狀況時好時壞？

雖然「憂鬱症」是一個總稱，但每個人會出現的症狀不同，也可能會有時好時壞的狀況出現。張家銘說，憂鬱症是一個「光譜」，比如一般人對憂鬱症的想像可能是「重度憂鬱症」，已經到了無法自理生活、自殺意念很高的狀態，但那只是其中一種表現。

「包含持續性的憂鬱，還有跟荷爾蒙有關的經前憂鬱、產後憂鬱以及更年期的憂鬱等，也可能有身體疾病引起的憂鬱，而也有很多是焦慮症合併憂鬱症。有些人也會有週期性的憂鬱，比如冬季憂鬱症，其實憂鬱跟非常多原因相關，除了自己本身的情緒之外，外面的自然環境、社會給予的壓力、身體內分泌的系統，都可能影響。」張家銘說。

另外，張家銘也提到，現在大家對於憂鬱症有漸漸比較有意識，所以願意就醫的中壯年人口有增加，但青少年或老人家的憂鬱症，多半更難發現，「因為他們不太會去就醫，也容易以為自己的症狀只是身體不舒服而已。」

當發現自己可能是憂鬱症時，我該怎麼辦？

張家銘說，當上述的症狀出現 5 種以上，不管是哪 5 種，持續無法恢復、無法控制，其實就會建議就醫，至少可以先解決一部份的症狀，再來解決剩下的不舒服。

而之前網紅阿滴分享自己對抗憂鬱症的過程，張家銘也認為有些部分是可以參考的：

第一時間就醫

持續服藥，讓體內藥物濃度維持在一定程度

改變對自己說話的方式

找尋可以協助與陪伴的人，一起度過低潮

給自己一些每天的簡單小目標去達成

做一些簡單的運動

找到能支持理解的團體

張家銘說，在安全範圍內，不用強迫患者要「想開點、不要負面、要走出來」，更重要的是理解跟陪伴。患者也不需要去指責自己，找到一個能讓自己有安全感的地方、團體，讓自己覺得放鬆跟舒適，是前期最重要的。

但如果已經到了重度憂鬱症的狀況，或是已經沒辦法單靠這些行為就改善，就建議要尋求更專業的協助，看是調整藥物的使用，或是尋找心理諮商等。

憂鬱症的治療有哪些？哪一種適合我？

張家銘說，現在憂鬱症的治療主要還是靠藥物、心理治療，以及環境的改變，通常嚴重的生理症狀會需要藥物來輔助，比如食慾不振、失眠、動力下降、疲累等，改善了生理的症狀，才有足夠的力量來面對心理的不舒服。

而心理治療主要還是以「陪伴」為主，改變週遭的環境、改變壓力，讓患者覺得有獲得支持，張家銘就說，現在也有發展出「AI 機器人」的聊天陪伴，害怕社交的人也能跟機器人好好聊天，從而獲得更多的心理上的支持，「陪伴、理解還是最重要的事情，透過跟機器人的互動，也能記錄自己每天的狀況，慢慢看到改變。」

「另外現在也有一些新療法，比如重覆經顱磁刺激（RTMS），能透過電波來幫助腦部活化，降低憂鬱的嚴重程度後，再繼續其他的治療。另外，藥物的劑型也有改變，目前也有研發噴劑藥物，使用更方便、也能減少對藥物的恐懼。」

憂鬱症發作時／想自殺時，如何自救／救人？

張家銘說，事實上自殺的人只有 1/6 是憂鬱症患者，當然憂鬱症患者是高危險群，但更重要的是如何接住所有產生相關念頭的人。「通常會自殺的人，自殺的念頭早就在心裡盤旋很久，只是想自殺跟不想自殺的念頭是反覆、輪流出現的，直到某一個瞬間『真正執行』。所以在自殺的當下才去勸阻，其實效果不大，但長期以來的陪伴、建立親密關係，是會有一定效果的。」

「傾聽、陪伴永遠是面對憂鬱症最重要的事情。」張家銘說。